良性前列腺增生症的临床进展

很多前列腺增生的患者的疾病其实是良性的，但是良性也只是暂时的，还是要引起注意，良性前列腺增生的临床发展比较缓慢，关于临床进展的评价指标仍未统一，但迄今为止较为一致的意见是：下尿路症状加重进而使患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染和肾功能受损等，并且良性前列腺增生患者接受外科手术治疗是其病变临床进展性的最终表现形式。

目前资料表明，良性前列腺增生临床进展性的危险因素有年龄、血清PSA、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量和I-PSS评分等。

年龄。研究资料表明良性前列腺增生患者发生急性尿潴留和需要接受外科手术的风险随着年龄增加而增加;其中≥62岁的良性前列腺增生患者发生临床进展的可能性更大。

血清PSA。目前很多研究提示血清PSA可以预测前列腺体积的增加、最大尿流率的改变、急性尿潴留的发生风险和是否接受外壳手术治疗等。MTOPS研究表明血清PSA大于1.6ng/ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险更大。

前列腺体积。前列腺体积可以预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险和接受外科手术的可能性。最新的MTOPS研究表明前列腺体积≥31ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加。

最大尿流率。最大尿流率可预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险，最近的MTOPS研究表明最大尿流率<10.6ml/s的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加。

残余尿量。最近的MTOPS研究表明残余尿量≥39ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加。

I-PSS评分。资料表明I-PSS评分>7分的患者发生急性尿潴留的风险是I-PSS评分<7分患者的4倍。

(三)良性前列腺增生患者的体格检查

对于中老年男性进行前列腺直肠指诊(digitalrectalexamination,DRE)非常重要，直肠指诊可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失、肛门括约肌张力情况;直肠指诊时还应仔细触诊整个直肠以排除其他异常。但直肠指诊对前列腺体积的判断仅能粗略评估，经直肠前列腺超声可以精确评估前列腺体积的。

不管怎么说，良性前列腺增生在临床上还是占到多数的，但是我们一定要在早期就将疾病监测出来，否则良性前列腺增生就会进展成为慢性前列腺增生，这时候治疗起来就会比较困难了。